Diabète : comment impacte-t-il votre vision ?
Dans cet article, le Docteur Marie Hamy, ophtalmologue exerçant à Lille, met en lumière les difficultés visuelles rencontrées par les personnes atteintes de diabète.
Le diabète touche environ 5 % de la population mondiale, et constitue une véritable pandémie à l’échelle planétaire. Il représente l’une des principales causes de cécité évitable dans le monde.
La malvoyance est l’une des complications du diabète les plus redoutées. Selon la Fédération Internationale du Diabète, c’est la première cause de cécité chez les adultes en âge de travailler. En France, environ 1 million de personnes sont atteintes de rétinopathie diabétique, dont une grande partie l’ignore encore.
Complications oculaires dues au diabète
Le diabète endommage les petits vaisseaux sanguins situés au fond de l’œil, au niveau de la rétine. L’excès de sucre dans le sang fragilise et altère ces vaisseaux, dans lesquels le sang circule.
Le diabète peut provoquer deux types de lésions au niveau des yeux :
- La rétinopathie diabétique : causée par un manque d’oxygène ou ischémie en périphérie de la rétine.
- La maculopathie diabétique : causée par un excès d’eau ou œdème au centre de la rétine, appelée macula.
Symptômes visuels liés au diabète
L’atteinte de l’œil par le diabète est souvent silencieuse au début, ce qui retarde le diagnostic et donc le traitement. La plupart des patients ne présentent aucun symptôme apparent au stade débutant.
Les signes apparaissent plus tardivement, lorsque la maladie est déjà avancée :
- Baisse de la vue progressive
- Tache sombre au centre de la vision
- Déformation des lignes droites, perçues comme ondulées ou déformées
Facteurs de risque d’atteinte oculaire
Plusieurs facteurs influencent le risque de complications oculaires chez les personnes diabétiques :
- Ancienneté du diabète
- Diabète mal équilibré
- Tensions artérielle mal équilibrée
- Cholestérol
- Surpoids
- Tabagisme
Diagnostic du diabète dans les yeux
Deux examens permettent de détecter ces complications :
- Le fond d’œil, utilisé pour diagnostiquer la rétinopathie diabétique.
- L’OCT (tomographie par cohérence optique), un scanner de la rétine permettant de diagnostiquer l’œdème maculaire diabétique.
Traitement du diabète dans les yeux
En cas d’atteinte, deux traitements sont couramment proposés :
- Le laser rétinien, utilisé pour traiter la rétinopathie diabétique.
- L’IVT (injection intraveineuse), efficace pour traiter l’œdème maculaire diabétique.
Dépistage du diabète dans les yeux : une prévention primordiale
Aucun symptôme ne permet de savoir seul par soi même si l’on a du diabète dans les yeux ou non. Seul un examen du fond d’œil réalisé par un ophtalmologiste peut le révéler. Un dépistage régulier est donc essentiel. Il est recommandé de réaliser un fond d’œil tous les 1 à 2 ans chez toute personne diabétique, même en l’absence de symptômes.
Plus les lésions sont diagnostiquées et traitées précocement, meilleur est le pronostic visuel.
Contrôle du diabète : l’élément indispensable
Le contrôle de la glycémie et surtout de l’hémoglobine glyquée (HbA1c) < 7% est le meilleur moyen de se protéger d’une atteinte des yeux par le diabète.
La malvoyance liée au diabète
En cas de malvoyance causée par du diabète dans les yeux, des solutions existent pour maintenir autonomie et qualité de vie.
Des astuces visuelles de l’orthoptiste (exercices, balayage, rapprochement, décentrement..) et aides visuelles de l’opticien (éclairage, lumière, lampe, loupe, filtres..) pourront vous aider, recherchez un orthoptiste basse vision et un opticien basse vision près de chez vous.
- Aides optiques
- Systèmes microscopiques (loupes) pour la vision de près,
- Systèmes télescopiques (jumelles) pour la vision de loin,
- Systèmes électroniques (agrandisseurs) pour la vision sur écran,
- Filtres thérapeutiques (chromatiques ou polarisants) pour la réduction de l’éblouissement, le renforcement des contrastes.
- Aides technologiques
- Smartphones avec commande vocale (VoiceOver, TalkBack)
- Lecteurs de texte (OrCam MyEye, CDesk)
- Logiciels de lecture et synthèse vocale (JAWS, NVDA)
- Rééducation orthoptique
La rééducation basse vision consiste à apprendre à utiliser les zones de vision restantes et les zones de rétine intactes non atteintes.
Au lieu de regarder droit devant en face de vous, vous pouvez tourner la tête ou les yeux pour regarder de côté de façon excentrée.
- Aides sociales
Si votre handicap visuel nécessite du matériel ou du personnel, vous pourrez peut être bénéficier d’aides telles que l’AAH et la PCH avant 60 ans et l’APA après 60 ans.
Renseignez vous auprès d’une assistante sociale ou du service social de la mairie, auprès du CCAS, du CLIC, de la CPAM, de la MDPH.
- Associations
Contactez des associations comme le CECOM, REMORA, UNADEV, Retina France, la Fédération des Aveugles de France.
Conclusion
La malvoyance liée au diabète n’est pas une fatalité. Grâce aux progrès et avancées médicales, aux aides optiques et à la rééducation orthoptique, de nombreuses personnes parviennent à conserver leur autonomie et éviter la dépendance
